Gaceta Parlamentaria, año XXVI, número 6383-II-6, miércoles 11 de octubre de 2023
Que adiciona el artículo 41 de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, a cargo del diputado Pedro Armentía López, del Grupo Parlamentario de Movimiento Ciudadano
El suscrito, el diputado Pedro Armentía López, integrante del Grupo Parlamentario de Movimiento Ciudadano de la LXV Legislatura, con fundamento en lo establecido en los artículos 71, fracción II, de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos; 122 de la Ley Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos; 6, numeral 1, fracción I y 77, numeral 1, del Reglamento de la Cámara de Diputados, somete a consideración de esta asamblea la presente iniciativa con proyecto de decreto por el que se adiciona el inciso w) a la fracción II del artículo 41 de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, en materia de salud mental de jóvenes.
Exposición de motivos
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la salud mental es el estado de equilibrio que debe subsistir entre las personas y todo el entorno socio-cultural que los rodea, es decir, es el estado de bienestar mental que permite a las personas afrontar momentos de estrés de la vida, así como extender sus habilidades para aprender, trabajar y contribuir a la mejora de su entorno, es por ello que se considera como la base para el bienestar y el buen funcionamiento de una persona. La salud mental también es un derecho humano primordial además de ser un elemento esencial para el desarrollo individual, comunitario y socioeconómico.1
Las afecciones de salud mental engloban trastornos mentales, discapacidades psicosociales, así como estados mentales que van relacionados a un alto grado de angustia, discapacidad funcional o alguna conducta autolesiva (OMS, 2022).2
De acuerdo con estadísticas de la Secretaría de Salud, alrededor del 25 por ciento de la población mexicana de entre 18 y 65 años presenta algún problema de salud mental, y tan solo el 3 por ciento busca atención médica. A nivel mundial la salud mental afecta a casi 450 millones de personas, de los cuales la depresión, bipolaridad y esquizofrenia son los más comunes (SS, Gobierno de México, 2018).3
Dentro de la población más afectada por la salud mental se encuentran aquellos que viven en pobreza extrema, los desempleados, las personas con bajos niveles de instrucción, las víctimas de violencia, los migrantes y todos aquellos refugiados, los indígenas, las mujeres, hombres, niños y población adulta que han sido maltratados y abandonados, las personas con discapacidad, aquellos que padecen alguna enfermedad crónica, por otro lado las personas se encuentran en riesgo de padecer este tipo de alteraciones por predisposición genética.
Los trastornos mentales afectan a personas de cualquier edad, raza, religión o situación económica, existen factores biológicos o psicosociales que pueden desencadenar la aparición de los mismos. (Inmujeres, S.F)4
La inseguridad, la desesperanza, un cambio drástico social, los riesgos de violencia, así como los problemas que afectan la salud física pueden ser algunos de los aspectos que afectan la salud mental. De igual modo puede verse afectada por factores y experiencias personales, la interacción social, los valores culturales, experiencias familiares, escolares y laborales.
Jóvenes con problemas de salud mental en México
De acuerdo con datos de las Naciones Unidas, entre el 10 por ciento y 20 por ciento de los adolescentes experimentan problemas de salud mental, sin embargo, estos siguen sin ser diagnosticados ni tratados adecuadamente.5
Especialistas de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), determinaron que en la mayoría de los casos, las enfermedades mentales comienzan antes de los 14 años, siendo la ansiedad y depresión los problemas principales de salud pública en jóvenes mexicanos y que afecta principalmente a mujeres. El número de jóvenes entre 12 y 24 años con depresión es de aproximadamente de 2.5 millones, en algunas ocasiones, esta situación referente a este sector de la población se dificulta por los casos de ciberacoso ya que por medio de las redes sociales se ven agredidos con publicaciones ofensivas, lo anterior según un comunicado de la máxima casa de estudios. A veces los jóvenes afectados por estos trastornos tardan hasta 14 años en recibir atención médica adecuada, por lo que esto los conduce a un futuro incierto, por otra parte, en los hombres es más complicado detectar estos ya que para ellos es difícil manifestar sus emociones y cuando piden ayuda la situación puede ser grave (Forbes, 2018).6
De acuerdo a Bridges y colaboradores, un estudio que se realiza para nuestro pais en el 2008, México ha mostrado un incremento en suicidio del 150 por ciento en jóvenes mexicanos de cinco a 14 años de edad (siendo esta la cuarta causa de muerte en el mismo) y del 74 por ciento en jóvenes entre los 15 y 24 años de edad en el periodo 1990-2000.
Por otro lado, de acuerdo con la Secretaría de Salud, la población de adolescentes mexicanos contribuye al 17 por ciento de todos los suicidios en México, lo que representa un problema de Salud Pública y de Salud mental (antes mencionada).
No obstante, pese al esfuerzo de las autoridades para coordinarse con el fin de preservar la vida y garantizar el derecho a disfrutar del más alto nivel posible de salud de niñas, niños y adolescentes, de acuerdo a las Estadísticas de Defunciones 2000-2021 de Inegi, 717 personas de 10 a 17 años (297 mujeres y 420 hombres) perdieron la vida por suicidio en el país durante 2021, siendo este, el útlimo estudio realizado, esto correspondía a 4 por cada 100 mil niñas, niños y adolescentes en dicho rango de edad a nivel nacional.7
Como se mencionó previamente, el suicidio es un problema complejo, en el que intervienen factores psicológicos, sociales, biológicos, culturales y ambientales, según estadísticas de la OMS (Organización Mundial de la Salud) y la Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio (IASP, por sus siglas en inglés), nos muestran que en los últimos 45 años las tasas de suicidio han aumentado en un 60 por ciento a nivel mundial. El suicidio es una de las tres primeras causas de defunción entre las personas de 15 a 44 años en algunos países, y la segunda entre jóvenes de 10 a 24 años.
La OMS (Organización Mundial de la Salud), publicó en Suicide worldwide in 2019, una comparativa, donde destacan que cada año pierden la vida más personas por suicidio que por VIH, paludismo o cáncer de mama. Tan solo en 2019, que fue el año del estudio más reciente, mencionan que se suicidaron más de 700,000 personas, es decir 1 de cada 100 muertes, dando como resultado, una cifra de las más altas en los últimos años, dando a notar la gran falta de atención que tienen todos los países, hacia el tema del suicidio.8
En el mapa de la parte inferior mostramos el número de suicidios por cada 100 mil personas en cada uno de los países. En donde podemos comparar número y tasa de suicidios femeninos, masculinos y totales en cada uno de los países.
Programas y proyectos de salud mental en México
De acuerdo con especialistas universitarios precisaron que una de las estrategias para favorecer la autoestima y resiliencia en la población es enseñarles desde la infancia a resolver problemas y fomentarles hábitos saludables como hacer ejercicio, alimentarse bien y dormir lo suficiente. Desde hace tiempo la Organización Mundial de la Salud invita a reconocer la importancia de crear resiliencia mental desde edades tempranas para hacer frente a los diversos retos del mundo moderno.
En 2013, la Organización Mundial de la Salud dio a conocer el Plan de Acción sobre Salud Mental 2013–2020 y en concordancia con este plan, en nuestro país también se creó el Programa de Acción Específico Salud Mental 2013–2018 el cual hace énfasis en la promoción de salud mental y la prevención de los trastornos mentales a través de la detección y atención, todo aquello con la finalidad de aminorar la carga de trastornos mentales y mejorar la calidad de vida (SS, Gobierno de México, 2018).11
En el Programa de Acción Específico Salud Mental se dictan diversas estrategias para asegurar el acceso a servicios incluyentes y de calidad, basados en un modelo comunitario, los principales objetivos de dicho programa son los siguientes:
a) Desarrollar acciones de protección y promoción de salud mental, así como la detección oportuna y la prevención de los trastornos mentales.
b) Fortalecer la cobertura que ya se tiene de los servicios de salud.
c) Fomentar la mejora de atención en los servicios de salud mental.
d) Organizar la elaboración e instrumentar programas específicos de intervención en las unidades que conforman la red de servicios.
e) Establecer las prioridades de capacitación y entrenamiento de recursos humanos calificados.
f) Incidir en la protección de los Derechos Humanos de las y los usuarios de los servicios de salud mental (SS, Programa de Acción Específico, Sf).12
La Cámara de Diputados recientemente aprobó cambios en la Ley General de Salud en materia de salud mental y adicciones, con ello se pretende que el sistema de salud mental de nuestro país pueda transitar del modelo obsoleto psiquiátrico a uno de salud mental comunitario que va orientado a una atención sin violencia y mucho más respetuosa para los usuarios (Rizo, 2022).13
Actualmente la Secretaría de Salud, a través de diversas instituciones de salud mental como el Instituto Nacional de Psiquiatría, lleva a cabo programas que incluyen la investigación y la atención sobre las enfermedades mentales, así como tratamiento familiar, rehabilitación e información para toda la población de todas las edades.
a) Programa de Atención a la Salud Mental.
Proporciona atención integral a personas que presentan o se encuentran en riesgo de padecer algún trastorno mental.
b) Programa de Prevención y Atención a la Conducta Suicida.
El programa de prevención y atención a la conducta suicida busca contribuir en la disminución de la incidencia y la frecuencia del acto suicida a través de distintos niveles de acción.
c) Programa de Prevención y Atención en Adicciones.
Disminuir el uso, abuso y dependencia, a sustancias psicoactivas, así como el impacto de las enfermedades y las lesiones que el consumo ocasiona.
d) Programa de Prevención y Atención a las Violencias.
Detectar de manera oportuna a las mujeres mayores de 15 años en situación de violencia familiar, sexual y de género para otorgar una atención oportuna y con ello disminuir los riesgos a la salud que conlleva esta problemática (Cámara de Diputados, Sf).14
Reducción del gasto público para la salud mental en México
Para los países de ingresos medios y altos, se calcula que sus gobiernos destinan entre un 2.4 por ciento y 5.1 por ciento respectivamente de su presupuesto de salud para salud mental (OMS; OPS 2018).
De 2013 a 2021, México asignó, en promedio, 2.1 por ciento del presupuesto de la SSA en salud mental. En 2023, se propuso destinar 3 mil 031 mdp, 2.1 por ciento del total de la SSA; esto representa 9.6 por ciento menos respecto a 2015 y 0.1 por ciento menos del aprobado en 2020, en términos reales, se observa en la siguiente figura:15
Retos y oportunidades de México para atender la salud mental
En nuestro país deben implementarse instrumentos y programas para identificar de manera temprana a los adolescentes en riesgo de suicidio; y es donde realmente está el problema, señalan diversos especialistas, no se lleva a la práctica, pues tendrían que formar parte de una estrategia integral y permanente a nivel nacional, así como ocurre en países como Reino Unido, Nueva Zelanda y Australia, donde se han formado redes de apoyo en las que participan los actores que tienen que ver con el tema: asociaciones civiles, padres de familia, especialistas e instituciones de salud.16
Con apoyo de especialistas, la atención a la salud mental debe fortalecerse e ir proporcionando ayuda e información en las unidades especializadas en el tema mediante brigadas en la comunidad.
Con el objetivo de identificar oportunamente a quienes tengan algún trastorno mental o adicción y brindarle la atención médica que requiere,17 resulta indispensable llevar a cabo actividades de fomento a la salud mental en escuelas básicas y posteriores, comunidades rurales y ciudades, todo ello, con un trato respetuoso y humanitario.
En México subsiste una preocupante brecha entre la capacidad de los sistemas de salud y los recursos humanos disponibles. Un informe de la Facultad de Psicología de la UNAM indica que en México hay menos de 4,500 psiquiatras para atender a toda la población del país, la mayoría de ellos están concentrados en las grandes ciudades. Por ejemplo, mientras que en el estado de Jalisco hay 493 médicos especialistas, en Guerrero sólo hay 26 psiquiatras para todo el estado, una realidad que esta legislación no puede cambiar de inmediato.
Con el objeto de dar cumplimiento a lo anterior y diseñar e implementar políticas públicas en materia de salud mental, se debe aumentar el presupuesto para atender estos problemas, ya que, del presupuesto total para salud en México, se destina cerca del 2 por ciento a la salud mental, cuando la Organización Mundial de la Salud recomienda entre el 5 y el 10 por ciento.
Esta falta de apoyo económico es clave, ya que se estima que una de cada seis personas en México presenta al menos un trastorno mental y de éstas, sólo una de cada cinco recibe tratamiento. 18
Para una mejor visión de la propuesta de modificación se presenta el siguiente cuadro comparativo del inciso w, en la fracción II del artículo 41 de la
Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.
Por las razones expuestas, someto a su consideración de esta honorable soberanía la presente iniciativa con proyecto de
Decreto por el que se adiciona el inciso w) a la fracción II del Artículo 41 de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria
Artículo Único. - Se adiciona un inciso w a la fracción II del Artículo 41 de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.
Artículo 41 .- El Proyecto de Presupuesto de Egresos contendrá:
I...
a) a e)
II. El proyecto de decreto, los anexos y tomos, los cuales incluirán:
a) a v)
w) Las previsiones de gasto que correspondan a las erogaciones para la atención de la salud mental de jóvenes que contemple un mínimo del 10 por ciento del presupuesto total de salud.
Transitorios
Primero. - El presente decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el Diario Oficial de la Federación.
Segundo. - Se realizarán las adecuaciones necesarias a las leyes y reglamentos derivadas del presente decreto en un plazo no mayor a 90 días, contados a partir de su entrada en vigor.
Notas
1 Salud mental: fortalecer nuestra respuesta. (s/f). Who.int. Recuperado el 9 de octubre de 2023, de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-stren gthening-our-response
2 OMS. (17 de junio de 2022). Organización Mundial de la Salud. Obtenido de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-stren gthening-our-response
3 SS. (10 de octubre de 2018). Gobierno de México. Obtenido de https://www.gob.mx/salud/articulos/salud-mental-fundamental-entre-los-j ovenes#:~:texto=Entre%2010%25%20y%2020%25%20de,experimentan%20problemas %20de%20salud%20mental.
4 Inmujeres. (S.F). Panorama de la salud mental en las mujeres y hombres mexicanos. Obtenido de http://cedoc.inmujeres.gob.mx/documentos_download/100779.pdf
5 Yemen, OMS (2018, octubre 10). Hasta un 20% de los adolescentes sufren problemas de salud mental que no se detectan o tratan. Noticias ONU. https://news.un.org/es/story/2018/10/1443452
6 Forbes. (10 de octubre de 2018). Forbes Staff. Obtenido de https://www.forbes.com.mx/en-mexico-hay-mas-de-2-millones-de-jovenes-co n-problemas-de-depresion/
7 Por indicadores, P. (2023, junio 23). Suicidio de Niñez y Adolescencia en México (2021) - Blog De Datos e Incidencia Política de REDIM. Blog de datos e incidencia política de REDIM. https://blog.derechosinfancia.org.mx/2023/06/23/suicidio-de-ninez-y-ado lescencia-en-mexico-2021/
8 Fernando Guzmán Aguilar. (JUNIO 9, 2022). Aumentan suicidios en México. UNAM Global. UNAM. Recuperado de https://unamglobal.unam.mx/global_revista/aumentan-suicidios-en-mexico/
9 Suicidios (s/f). Datosmacro.com. Recuperado el 9 de octubre de 2023, de https://datosmacro.expansion.com/demografia/mortalidad/causas-muerte/su icidio
10 (S/f). Elordenmundial.com. Recuperado el 9 de octubre de 2023, de https://elordenmundial.com/mapas-y-graficos/mapa-tasa-suicidios-mundo/
11 SS. (10 de octubre de 2018). Gobierno de México. Obtenido de https://www.gob.mx/salud/articulos/salud-mental-fundamental-entre-los-j ovenes#:~:text=Entre%2010%25%20y%2020%25%20de,experimentan%20problemas% 20de%20salud%20mental.
12 SS. (Sf). Programa de Acción Específico. Obtenido de https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/11918/Salud_Mental.pdf
13 Rizo, M. (2022, mayo 16). Salud mental, pendientes y retos legales en México. Forbes México. Retrieved September 13, 2023, from https://www.forbes.com.mx/salud-mental-pendientes-y-retos-legales-en-me xico/
14 Cámara de Diputados. (Sf). La Salud Mental en México. Obtenido de http://www.diputados.gob.mx/sedia/sia/dir/dps/DPS-ISS-03-05.pdf
15 Stconsame. (2020). Conoce más sobre el Stconsame. Gobierno de México. Secretaría de Salud Recuperado de http://www.consame.salud.gob.mx/
16 Inegi. (8 de septiembre de 2023). Comunicado de prensa 542/23, Día Mundial para la Prevención del Suicidio. INEGI. Recuperado de https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/aproposito/2023/EAP_Su icidio23.pdf
17 Gobierno de México. (2021). Salud Mental. Gobierno de México. IMSS Recuperado de https://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/salud-mental
18 OMS. (17 de junio de 2022). Organización Mundial de la Salud. Obtenido de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-stren gthening-our-response
Dado en el Palacio Legislativo de San Lázaro, a 11 de octubre de 2023.
Diputado Pedro Armentía López (rúbrica)